Prévention des TMS en Suisse : le rôle clé de la médecine du travail

Port de charges, gestes répétitifs, postures prolongées : les troubles musculosquelettiques figurent parmi les premières causes d’absence en Suisse. Pour la médecine du travail, la prévention commence par une analyse structurée des postes et un suivi dans la durée.

Les troubles musculosquelettiques (TMS) touchent tous les secteurs, du bureau à l’hôpital, de l’industrie à la logistique. Ils pèsent sur la santé des collaborateurs, sur la continuité de service et sur les coûts d’assurance. Pour les directeurs de la médecine et de la santé au travail, l’enjeu est double : fournir un cadre de prévention solide et en prouver l’efficacité.

Le cadre suisse : qui doit faire quoi ?

En Suisse, la prévention des atteintes à la santé repose sur la loi sur le travail (LTr) et ses ordonnances, dont l’OLT 3 relative à la protection de la santé, ainsi que sur la loi sur l’assurance accidents (LAA) et l’ordonnance sur la prévention des accidents. Le SECO surveille l’application de la LTr, et la SUVA joue un rôle central dans les branches qu’elle assure.

• L’employeur doit prendre toutes les mesures nécessaires pour protéger la santé de ses collaborateurs, y compris sur le plan de l’ergonomie des postes.
• Les collaborateurs sont tenus de soutenir l’employeur dans l’application des mesures.
• Les médecins du travail et autres spécialistes de la sécurité au travail sont appelés lorsque la nature des risques l’exige, selon la directive CFST 6508 (MSST).

Repérer les situations à risque

Une démarche efficace démarre par l’observation du travail réel. Les signaux à surveiller sont nombreux :

• des plaintes récurrentes au dos, aux épaules, à la nuque ou aux poignets ;
• une hausse des absences de courte durée dans un service précis ;
• des postes avec manutention fréquente, postures contraintes ou cadences élevées ;
• des changements d’organisation récents (réorganisation, télétravail, nouveaux équipements).

Les leviers de prévention les plus efficaces

Les mesures techniques et organisationnelles passent avant les mesures individuelles. Les pistes les plus fréquentes sont les suivantes :

1. Adapter le poste : hauteur de travail, aides à la manutention, outils adaptés.
2. Varier les tâches : rotation des postes, pauses actives, alternance des postures.
3. Former : gestes et postures, utilisation des équipements, remontée des signaux faibles.
4. Accompagner le retour au travail : aménagement temporaire, dialogue avec l’assurance et le médecin traitant.

Le rôle du médecin du travail dans la durée

Le médecin du travail apporte une lecture médicale des contraintes de poste, conseille la direction et contribue à la prévention secondaire. Son action gagne en impact lorsqu’elle s’appuie sur des données : fréquence des plaintes, services concernés, mesures déjà testées, résultats observés. Sans suivi structuré, les actions restent ponctuelles et leurs effets difficiles à démontrer, notamment face aux assureurs LAA et aux autorités.

Suivre les compétences autant que les risques

La prévention ne se limite pas aux équipements. Elle suppose des équipes formées et à jour : savoir utiliser une aide à la manutention, reconnaître les premiers signes d’une surcharge, appliquer les consignes de sécurité. Dans le secteur de la santé, s’ajoute l’obligation de formation continue des professions concernées, encadrée par la LPMéd et la LPSan. Garder une vue claire des formations suivies et des compétences acquises devient alors un véritable outil de pilotage.